Кишечная палочка шигелла коли

Польза и вред кишечной палочки

  • Кишечные инфекции (Эшерихиозы)
  • Симптомы заболевания
  • Кишечная палочка у ребенка, в моче в мазке, у беременных
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

В статье описаны симптомы, лечение и профилактика заболеваний, которые вызывает кишечная палочка у взрослых и детей. Что делать при выявлении кишечной палочки в моче и мазке. Насколько опасно обнаружение кишечной палочки у беременных.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Кишечные палочки (Escherichia coli) составляют 1% микрофлоры кишечника теплокровных животных. Они приносят огромную пользу. Заселяясь в кишечный тракт новорожденного, кишечные палочки сохраняются там всю жизнь. Они принимают участие в синтезе витаминов группы В и витамина К, сдерживают развитие патогенной микрофлоры. Штамм Mutaflor в виде пробиотика используют с профилактической целью у новорожденных, с целью повышения у них иммунитета и при диарее у детей до 7-и лет.

Кишечные палочки заселяют толстый кишечник. Выделяясь во внешнюю среду, они способны некоторое время там выживать. Этот фактор особо важен при исследовании на фекальные загрязнения.

загрузка...

Кишечная палочка принадлежит к роду эшерихий семейства энтеробактерий. Большая группа штаммов этих бактерий является неопасной для человека, но некоторые штаммы могут вызвать пищевые отравления, заболевания мочеполовой системы, а наиболее вирулентные из них приводят к смерти детей и стариков со сниженным иммунитетом, вызывая сепсис и менингит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кишечные инфекции (Эшерихиозы)

Заболевание кишечника (диарею) вызывает более 100 видов патогенных штаммов возбудителей. Они сгруппированы в четыре класса. Бактерии каждого класса способны продуцировать свои энтеротоксины, вызывающие диарею, и имеют свои отличительные симптомы заболевания.

  • Слипаясь с клетками эпителия толстого кишечника, Escherichia coli интенсивно размножаются и нарушают его работу. В просвет кишечника секретируется большое количество жидкости, содержащей электролиты, которая не успевает всасываться обратно. У больного появляется жидкий водянистый стул.
  • Escherichia coli, продуцирующие веротоксин, кроме диареи способны повреждать кровеносные сосуды слизистой оболочки толстой кишки, в результате чего развивается геморрагический колит. Образовавшиеся кровяные сгустки и фибрин препятствуют нормальному кровоснабжению кишечника, вплоть до развития некроза. Жидкий стул с примесью крови и выраженные симптомы интоксикации являются ведущими в клинике данного заболевания. При попадании бактерий в брюшную полость, развивается перитонит. При попадании в кровяное русло, бактерии инфицируют внутренние органы, вызывая гнойное воспаление желчного пузыря, желчных ходов, почек и даже молочную железу и др.
  • Патогенная кишечная палочка инфицирует мочевые пути и почки.
  • Кишечная палочка может попасть извне в женские половые органы и вместе с другими патогенными микроорганизмами вызвать воспаление влагалища, матки и яичников. У мужчин кишечные палочки способны вызвать воспаление яичек, их придатков и предстательной железы.
  • Бактерии могут попасть в организм новорожденного при родах и стать причиной развития у него менингита.
  • Гемолизирующая кишечная палочка способна вызвать у маленьких детей, стариков и женщин в послеродовом периоде, когда значительно снижается иммунитет, развитие гемолико-уремического синдрома.

Основной путь передачи возбудителя фекально-оральный. Грязные руки, низкая гигиена приготовления пищи, немытые овощи и фрукты, непрожаренное мясо и загрязненная вода являются причиной возникновения заболевания. Домашний скот, который выращивают с целью получения мяса и молока может быть переносчиком бактерий и выделять их в окружающую среду с фекалиями.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Клиническая картина заболевания развивается после инкубационного периода, который составляет 2 – 3 суток.

Кишечная инфекция, вызванная энтеропатогенной Escherichia coli

Энтеропатогенные Escherichia coli чаще всего встречаются у новорожденных и детей первого года жизни. Основными симптомами заболевания являются наличие диареи и рвоты. Ребенок отказывается от приема пищи, часто срыгивает. Отмечается беспокойство и нарушенный сон. Бактерии плотно закрепляются на эпителиальных клетках кишечника, в результате чего болезнь протекает длительно, но легко.

Кишечная инфекция, вызванная энтеротоксигенной Escherichia coli

Заболевание протекает по типу обычного пищевого отравления, отличительной особенностью которого является сильная водянистая диарея, рвота, тошнота и боли в животе. Болеют дети и взрослые. Довольно часто встречается у путешественников.

Кишечная инфекция, вызванная энтероинвазионной Escherichia coli

Заболевание по клинической картине напоминает дизентерию. Бактерии проникают в ободочную кишку толстого кишечника. Слипаясь с эпителием кишки, бактерии интенсивно размножаются и нарушают его работу. Эндотоксин бактерий быстро поступает в кровь через поврежденный эпителий. Заболевание протекает с явлениями сильной интоксикации, обильным водянистым стулом, иногда с примесью крови и спастическими болями в левой нижней части живота.

Кишечная инфекция, вызванная энтерогеморрагической (гемолизирующей) Escherichia coli

Гемолизирующая кишечная палочка продуцирует веротоксин, который повреждает сосуды слизистой оболочки кишечника. Развивается геморрагический колит. Кровяные сгустки и фибрин способствуют повреждению стенки кишки. В некоторых случаях возможно развитие некроза. Инфицирование брюшной полости приводит к развитию перитонита. Симптомы интоксикации резко выражены. Стул водянистый с примесью крови.

Гемолитико-уремический синдром

При поражении гемолизирующей кишечной палочкой маленьких детей, стариков и женщин в послеродовом периоде (состояние снижения иммунитета) развивается нарушение микроциркуляции, формируется гемолико-уремический синдром.

  • Данный вид инфекции начинается остро. Симптомы интоксикации резко выражены. В 75% случаев развивается геморрагический колит, что проявляется наличием крови в кале.
  • Токсины бактерий повреждают эндотелий сосудов и запускают механизм развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Тромбоциты под воздействием токсина вначале активируются, а затем склеиваются. На фоне чрезвычайно бледных кожных покровов появляются кровоизлияния.
  • В сосудах почечных клубочков и канальцах развивается ишемия, возникают тромбы и откладывается фибрин, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности. Количество выделяемой мочи резко уменьшается, а потом и прекращается.
  • Токсины гемолизирующей кишечной палочки повреждают эритроциты, что приводит к развитию особого вида желтухи, кожные покровы при которой приобретают лимонный цвет.

У 2/3 больных при правильном лечении отмечается восстановление функции почек. В 25 — 30% случаев болезнь осложняется развитием патологии многих внутренних органов, что часто приводит к развитию хронической почечной недостаточности и смерти больных. В 50% случаев в острую фазу заболевания отмечается прогрессирующий отек головного мозга. Смертность от данного вида эшерихиоза составляет 3 – 7 %. До развернутой клинической картины заболевания в моче появляется белок и эритроциты, отмечается снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

загрузка...


Watch this video on YouTube

к содержанию ↑

Кишечная палочка у ребенка, в моче в мазке, у беременных

  • Escherichia coli вызывают кишечные инфекции у детей разной степени тяжести. Особенно тяжело заболевание протекает у новорожденных и детей с низкой массой тела. Дети заражаются от больных взрослых или носителей возбудителя. Заболевание начинается остро, температура тела повышается значительно, рвота и водянистый понос желтовато-оранжеватого цвета. Через поврежденную слизистую оболочку тонкого кишечника в кровь попадают токсические продукты. Развивается токсикоз и ацидоз. Диарея и рвота быстро приводят к обезвоживанию организма. Ребенок быстро теряет вес. Если заболевание затягивается, развивается язвенный энтерит или энтероколит, причиной которого является нарушение кровоснабжения кишечника с последующим разрушением его стенки.
  • У новорожденных и детей, рожденных с низкой массой тела, заболевание протекает в септической форме. В организме ребенка возникает множество гнойных очагов. Коли-энтерит часто осложняется пневматозом (заполнение газами кишечника), гнойным отитом и пневмонией. Смерть наступает от обезвоживания и токсикоза.
  • Бактерии могут попасть в организм новорожденного при родах и стать причиной развития у него менингита.
  • Гемолизирующая кишечная палочка у маленьких детей, стариков и женщин в послеродовом периоде (состояние снижения иммунитета), проникая в кровь, способна вызвать нарушение микроциркуляции, формируя гемолико-уремический синдром.

Кишечная палочка в моче

Бактерии попадают в мочеполовые органы из кишечника, когда не соблюдаются правила гигиены и при анальном половом контакте. Кишечная палочка обладает способностью слипаться с эпителиальными клетками мочевых путей и не вымывается при мочеиспускании. Поэтому для анализа на наличие кишечной палочки берется моча, собранная при катетеризации мочевого пузыря.

Кишечная палочка в моче – еще не признак заболевания. При наличии кишечных палочек в моче и клиники заболевания может регистрироваться патология мочевых путей и почек.

При остром пиелонефрите в 1 мл свежей мочи выявляется не менее 104 кишечных палочек в моче. При остром цистите – не менее 102 в моче и 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи.

Кишечная палочка в мазке

В половые органы кишечная палочка попадает при несоблюдении правил гигиен, незащищенном анально-вагинальном половом контакте и ношении тесного белья. У мужчин кишечная палочка часто становиться виновником воспаления яичка, его придатков и предстательной железы, у женщин – влагалища, матки и яичников. Мазок на наличие микрофлоры и соскоб слизистой производится из шейки матки и стенок влагалища или уретры. Микроскопия мазка из влагалища позволяет оценить степень воспалительной реакции и выявить возбудителей кандидоза, трихомониаза и гонореи. Наличие лейкоцитов 15 — 20 в поле зрения свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Кишечная палочка в мазке – еще не признак заболевания. Наличие кишечных палочек в мазке и клиники заболевания говорит о патологии мочевых путей и почек.

Выделить чистую культуру кишечной палочки трудно из-за наличия в исследовательском материале эшерихий, которые являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника. Вид их колоний похож на колонии при росте патогенных бактерий.

Кишечная палочка и беременность

В половые пути беременной женщины кишечные палочки попадают из области заднего прохода. При сборе мочи на наличие бактерий кишечные палочки так же могут попасть в мочу. Наличие кишечных палочек в моче и влагалище еще не значит, что женщина больна. Однако бактерии могут попасть к новорожденному из влагалища женщины при родах и вызвать у него менингит. Иммуноглобулины матери, которым предписано уничтожать патогенные эшерихии, не способны проникать в организм плода через сосуды плаценты.

Анализ мазка из влагалища при беременности является основной диагностической процедурой. Наличие кишечных палочек говорит о фекальном заражении. Перед родами или перед операцией женщину необходимо пролечить.

к содержанию ↑

Диагностика

Кишечную коли-инфекцию можно диагностировать только с помощью бактериологического исследования. Выделить чистую культуру патогенной бактерии довольно трудно из-за наличия в исследовательском материале эшерихий, которые являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника. Вид их колоний похож на таковые при росте патогенных кишечных палочек. Определение культуры возбудителя производят по морфологическим и биохимическим признакам.

Для анализа используются рвотные и каловые массы, гной, кровь (при подозрении на сепсис), моча, мазки и соскобы со слизистых половых органов.

к содержанию ↑

Лечение

  • Основу лечения эшерихиозов составляет антибактериальная терапия. Кишечная палочка чувствительна к препаратам группы аминогликозидов, амоксициллину и фторхинолонам.
  • Особый положительный эффект при заболевании дает лечение бактериофагами.
  • Основу патогенетической терапии составляют мероприятия по борьбе с интоксикацией и восполнению объемов потерянной жидкости и минералов.
  • Симптоматическая терапия направлена на устранение патологических синдромов заболевания.
  • Лечение детей и беременных начинается с назначения бактериофагов и пробиотиков. В случае их неэффективности осуществляется переход на антибактериальное лечение.

к содержанию ↑

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены и надлежащее хранение и обработка пищевых продуктов, мытье фруктов и овощей, а так же недопущение употребления воды из неизвестных источников являются основой профилактики пищевых инфекций.

Что выбрать: Линекс или Энтерол?

Нарушение баланса кишечной микрофлоры приводит к активному размножению патогенных микроорганизмов и появлению неприятной симптоматики (диареи, запоров, кожных высыпаний, болей в животе и др.). Для нормализации работы ЖКТ применяются пробиотики и препараты, которые воздействуют непосредственно на патогенные микроорганизмы, купируя их токсическое воздействие и повышая местный иммунитет. К популярным средствам этих групп относятся Линекс и Энтерол.

Описание Энтерола

Энтерол является антидиарейным средством для лечения поносов различной этиологии. Действующим компонентом препарата является лиофилизат непатогенных микроорганизмов Saccharomyces boulardii, которые относятся к группе дрожжевых грибков.

Антибактериальное действие сахаромицетов реализуется с помощью нескольких биохимических механизмов:

  1. Дрожжи провоцируют высвобождение протеаз, которые уменьшают чувствительность рецепторов реснитчатого эпителия кишечника и снижают количество патогенных и условно-патогенных бактерий.
  2. На цитоплазматических мембранах сахаромицетов присутствует большое количество моносахарида маннозы, который связывает патогенные микробы. При выведении лечебного дрожжевого штамма из кишечника болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы выводятся вместе с ним.
  3. Непатогенные грибки стимулируют местный иммунитет кишечной слизистой и снижают ее проницаемость, уменьшая чувствительность к влиянию болезнетворных бактерий.

Антимикробная активность S. boulardii распространяется на следующие возбудители кишечных расстройств:

  • золотистый стафилококк;
  • клебсиелла;
  • клостридии;
  • грибки Кандида (C. albicans, C. kruesei, C. pseudotropicalis);
  • псевдомонады;
  • шигелла;
  • сальмонелла;
  • дизентерийная амеба;
  • кишечная палочка.

Сахаромицеты не влияют на рост облигатных бактерий, которые обеспечивают нормальную среду кишечника (энтерококки, бифидо- и лактобактерии).

S. boulardii устойчивы к антимикробному воздействию сульфаниламидов, антибиотиков и других препаратов. После начала применения состояние грибков быстро стабилизируется, а их концентрация становится постоянной. На 2-5 сутки нахождения в кишечнике сахаромицеты выводятся в неизмененном виде вместе с калом и патогенами.

Показаниями к приему Энтерола являются:

  • дисбактериоз кишечника;
  • хеликобактериоз;
  • воспаление толстой кишки, спровоцированное приемом антибиотиков;
  • редицивирующий колит, вызванный клостридиями;
  • профилактика диареи различной этиологии (в т.ч. при длительном питании через зонд);
  • лечение острых и хронических расстройств стула;
  • синдром раздраженного кишечника.

Энтерол выпускается в форме капсул и порошка для изготовления суспензии. Детям 1-3 лет назначают по 250 мг лиофилизата дважды в день в течение 5 суток. Пациентам старше этого возраста рекомендуется прием 250-500 мг препарата дважды в день в течение 7-10 суток.

Лекарство применяют перорально за час до приема пищи. Энтерол запивается небольшим количеством прохладной или теплой жидкости. При лечении суспензией необходимо разводить порошок в 100-150 мл теплой воды или фруктового сока. Терапия должна сопровождаться восстановлением водно-солевого баланса организма, т.к. при диарее пациент теряет большое количество жидкости и минеральных солей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При лечении могут возникнуть аллергические реакции и дискомфорт в желудке. Эти побочные эффекты не требуют смены препарата.

Применение Энтерола противопоказано при повышенной чувствительности к грибкам S. boulardii и наличии центрального венозного катетера. С осторожностью применяют средство для лечения младенцев до года.

Описание Линекса

Линекс — это препарат-пробиотик, который содержит молочнокислые бактерии, нормализующие кишечную микрофлору.

Молочнокислые микробы являются необходимой составляющей облигатной микрофлоры и выполняют ряд важных задач:

  • за счет брожения молочного сахара при участии лактобактерий сдвигают кислотно-щелочной баланс (pH) кишечной среды в кислую сторону, что негативно влияет на рост и размножение условно-патогенных и патогенных микробов;
  • обеспечивают активность пищеварительных ферментов;
  • принимают участие в метаболизме желчных пигментов и кислот, синтезе аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и менахинона (витамина К2);
  • стимулируют иммунные реакции организма.

При снижении количества полезных микроорганизмов (например, вследствие приема антибиотиков) и изменении pH среды в кишечнике начинают расти колонии условно-патогенных и патогенных микробов. Восстановление баланса микрофлоры способствует устранению диспепсических явлений и расстройств стула.

Препарат выпускается в виде капсул, каждая из которых содержит 12 миллионов живых бактерий, которые относятся к облигатной микрофлоре кишечника (лактобактерий, фекальных энтерококков, бифидобактерий).

Линекс необходимо принимать после еды, запивая его небольшим количеством жидкости. Детям младше 2 лет рекомендуется давать по 1 капсуле трижды в сутки. При невозможности проглатывания препарата следует вскрыть желатиновую оболочку, высыпать ее содержимое в столовую ложку и развести небольшим количеством теплой воды.

Для детей старше 2 лет и взрослых пациентов дозировка средства может быть увеличена в 2 раза.

Длительность терапии зависит от течения заболевания, причины нарушения баланса микрофлоры и индивидуальных особенностей пациента. Средняя продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель.

Прием Линекса противопоказан при повышенной чувствительности (аллергических реакциях) к составляющим препарата и непереносимости лактозы. При сильной лихорадке, наличии примесей слизи и крови в кале, острой боли в животе, длительности диареи более 2 суток, резком похудении и тяжелых системных патологиях (иммунодефиците, сахарном диабете) перед приемом пробиотика следует проконсультироваться с врачом.

Сходства препаратов

Сходство Энтерола и Линекса наблюдается в следующих аспектах:

  • эти препараты назначаются при дисбактериозе и расстройствах кишечника, спровоцированных антибиотикотерапией;
  • оба средства способствуют нормальной ферментативной активности ЖКТ и стимулируют местный иммунитет;
  • данные препараты нельзя запивать спиртными напитками и горячей жидкостью;
  • эти средства можно использовать при лечении беременных и кормящих женщин, новорожденных детей.

В чем разница между Энтеролом и Линексом

Препараты различаются механизмом воздействия и схемой приема. Это влияет на особенности их сочетания с другими лекарствами, показания к их назначению и стоимость курса терапии.

Энтерол проявляет антимикробную активность, поэтому применяется для подавления патогенной флоры, а Линекс — преимущественно для профилактики дисбактериоза и восстановления нормального баланса кишечных бактерий.

Для обеспечения эффективности Линекса его необходимо принимать через несколько часов после антибиотика (при одновременном применении). Наиболее рационально принимать молочнокислые бактерии после окончания антибиотикотерапии, т.к. средство отличается накопительным эффектом. Энтерол несовместим лишь с отдельными антимикотиками (например, нистатином). При лечении антибиотиками и флуконазолом эффективность препарата не снижается.

Стоимость Энтерола составляет от 243 рублей за 10 капсул и от 284 рублей за 10 саше с порошком. Цена 16 единиц Линекса начинается от 297 рублей. С учетом рекомендуемой длительности терапии и кратности приема Линекс является более дорогим препаратом, чем Энтерол.

Что лучше: Энтерол или Линекс

Преимуществом Линекса является его безопасность для маленьких детей и наличие в его составе облигатных бактерий кишечника, которые нормализуют микрофлору и функцию ЖКТ.

Энтерол отличается более широким спектром действия и является эффективным при сильной диарее и активном размножении патогенной флоры. Кроме этого, он устойчив к воздействию антибиотиков, поэтому может применяться одновременно с другими антимикробными препаратами.

Назначение Линекса или Энтерола должен производить лечащий врач (терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог), который берет во внимание анамнез пациента, результаты клинических анализов и симптоматику болезни.

Одновременное применение Энтерола и Линекса не практикуется.

Отзывы врачей

Кузнецова Е.Н., врач-гастроэнтеролог, Краснодар

Энтерол позиционируется преимущественно как хорошее противодиарейное средство. Несмотря на его несомненную эффективность в этом качестве, спектр его применения намного шире: он способствует восстановлению нормального баланса кишечной флоры, замедляет распространение хеликобактера и помогает при острых кишечных инфекциях и синдроме раздраженного кишечника.

Препарат доступен по цене и хорошо переносится больными.

Чепурной М.Г., детский хирург, Ростов-на-Дону

Линекс — один из лучших препаратов в своей группе. Часто рекомендую пациентам принимать его параллельно с антибиотикотерапией, чтобы купировать негативное воздействие на ЖКТ. Пробиотик давно применяется в клинической практике и зарекомендовал себя как действенное средство. Единственный существенный недостаток Линекса — высокая стоимость.

Отзывы пациентов об Энтероле и Линексе

Елена, 29 лет, Уфа

С помощью Энтерола лечили ребенка от расстройства кишечника. При исследовании кала была обнаружена смешанная флора (золотистый стафилококк и клебсиелла). Врач назначила порошок Энтерол, который помог буквально через несколько часов после употребления. Через 2-3 дня симптомы расстройства пропали, хотя до этого с трудом справлялись и антибиотики.

Прошли полный курс (10 суток), повторного применения не понадобилось.

Кроме молниеносного эффекта, препарат отличается удобным режимом приема и дозирования, приятным банановым привкусом (ребенок принимал с удовольствием) и приемлемой стоимостью.

Роман, 38 лет, Краснодар

Каждый раз после курса антибиотиков сталкиваюсь с сильным расстройством кишечника. В одном из случаев врач поставил диагноз дисбактериоз и посоветовал принимать Линекс во время и сразу после лечения антибиотиками.

Понос и боль в животе на фоне приема Линекса сразу исчезли, с желудком и кишечником полный порядок. Препаратом доволен: несмотря на немалую цену, эффективность на высоте.

При использовании пробиотиков важно учитывать, что принимать их нужно не ранее чем спустя 2-3 часа после таблетки антибиотика.