Что колят под лопатку

Описторхоз: симптомы, лечение и диагностика

  • Симптомы описторхоза
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания
  • Профилактика развития заболевания

Описторхоз, симптомы которого могут быть разными, относится к группе паразитных заболеваний, которые вызывают плоские черви рода Opisthorchis. Признаки описторхоза похожи на другие заболевания, которые неопасны для человека. Поэтому очень важно обращать внимание на незначительное ухудшение здоровья, чтобы начать лечение опасной болезни на ранней стадии.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Проблема описторхоза

Яйца, выделяемые паразитами, попадают в пресный водоем и развиваются там сначала в моллюсках, а затем в рыбе семейства карповых. Когда человек съедает зараженную рыбу, которая плохо прожарена или малосольная, личинки попадают в двенадцатиперстную кишку, а оттуда в печень и протоки. Длина червя-сосальщика может достигать 2 сантиметров, а выделяемые яйца совсем мелкие, не больше 0,01 мм. Симптомы этого заболевания могут проявляться внезапно после инкубационного периода, который может длиться 3 недели.

загрузка...

Кроме человека описторхозом могут заразиться и домашние кошки и собаки. Люди непосредственно от них заразиться не могут, но животные способны быть носителями паразита: они с калом выделяют яйца, которые могут попасть в водоем и заразить рыбу, которая в нем водится. Если яйца печеночного сосальщика попадут в неблагоприятные условия, то они погибнут через неделю, а в организме человека они могут жить около 20 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы описторхоза

Температура при описторхозе

Различают две фазы описторхоза: острую и хроническую. Острая фаза, как правило, может иметь три формы в зависимости от тяжести заболевания, каждая из них имеет свои симптомы. Легкая форма начинается внезапно, температура тела может повыситься до 38°С. Продолжительность ее может быть приблизительно две недели, пациент при этом быстро утомляется и чувствует слабость во всем теле.

При средней форме заболевания температура тела может повышаться выше 39°С и сопровождаться болью в мышцах и суставах. В некоторых случаях у больного может быть диарея и рвота.

Тяжелая форма болезни также сопровождается повышенной температурой тела, кроме того, больной страдает бессонницей, головными болями, могут увеличиться лимфатические узлы. Появляются частые приступы боли в правом подреберье, тошнота и рвота, может наблюдаться вздутие живота и расстройство стула. Больной жалуется на снижение аппетита, и масса тела его значительно уменьшается. При обследовании врач может обнаружить увеличение печени или желчного пузыря.

Часто появляются боли в животе, больной не переносит жирную пищу, тошноту и горечь во рту ошибочно принимает за сезонное обострение панкреатита или холецистита. Если больной вовремя не обращается к врачу, то заболевание может перейти в хроническую фазу и длиться несколько лет.

Обращение к врачу при описторхозе

Пациент будет периодически чувствовать дискомфорт в правом подреберье, боль может переходить в правое плечо или под правую лопатку. Работоспособность человека снижается, он чувствует постоянную сонливость, быстро утомляется, наблюдаются перепады настроения. Аппетит снижается, на фоне частых головных болей и головокружения больной начинает чувствовать депрессивное состояние.

Признаки хронического описторхоза сопровождаются кожным зудом и крапивницей. У пациентов может наблюдаться хронический гастрит, холецистит, гепатиты, нарушается иммунная система. Таким больным после всего курса лечения назначают оздоровительные процедуры, направленные на лечение печени, желчного пузыря и восстановление процессов пищеварения.

У детей описторхоз проходит в основном в легкой форме, но он очень быстро может перейти у маленьких деток в хроническую фазу. До трехлетнего возраста у таких детей наблюдают низкий аппетит и отставание в физическом развитии. С годами у такого хронического больного наблюдают патологию внутренних органов, как у взрослых пациентов. Описторхоз может вызвать различные осложнения у беременных женщин и кормящих матерей.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то часто это приводит к осложнениям, может развиться цирроз печени или желчный перитонит. На фоне головных болей, депрессии и раздражительности могут возникнуть серьезные поражения нервной системы. Если после выздоровления человек снова заражается этим опасным заболеванием, то симптомы описторхоза будут иметь прогрессирующий характер.

загрузка...

Диагностика заболевания

Исследование анализов на паразитов

При первых признаках описторхоза необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы снизить риск осложнения и сохранить здоровье. Врач подробно опрашивает пациента, выслушивает его жалобы, осматривает кожу и глаза на возможную желтушность. Пальпацией живота определяются действительные размеры печени и ее болезненность.

Назначают анализ крови, чтобы выявить изменение ферментов печени, определить общий белок и обнаружить признаки присутствия этого заболевания. Анализ кала поможет обнаружить яйца паразитов, но так как яйца возбудителей описторхоза в нем могут появиться приблизительно через 30 дней после заражения,то кал исследовать надо многократно. Если в одном грамме кала выявляется более 30 тысяч яиц, это свидетельствует о тяжелой форме заболевания.

Назначают также иммунологическую и молекулярную диагностику. Ультразвуковое исследование брюшной полости и магнитно-резонансная томография помогают выявить возможное увеличение печени и изменения желчного пузыря. Эндоскопический метод исследования желчных протоков позволит докторам обнаружить в организме уже взрослых особей паразита.

Лечение заболевания

Лечение описторхоза проходит обычно в три этапа. Подготовительный этап может длиться около трех недель и включает в себя прием сорбентов для очищения кишечника и желчегонных препаратов для улучшения процессов пищеварения.

Спазмолитики при описторхозе

Для снятия боли назначают спазмолитики. Обязательна в период лечения специальная диета, при которой разрешено употреблять отварное нежирное мясо и рыбу, овощи и овощные супы, нежирные молочные продукты, каши и фрукты. Полностью исключена из рациона очень жирная, жареная и острая еда.

На втором этапе лечения назначают специальные противопаразитарные препараты. Они очень ядовитые, и пациент должен в это время обязательно находиться в стационаре под наблюдением врача, чтобы не допустить тяжелой реакции.

Третий этап направлен в основном на восстановление нормальной работы всего желудочно-кишечного тракта. Назначают желчегонные препараты и отвары из желчегонных трав, слабительные и ферментные препараты, физиотерапевтические процедуры.

В комплексе с основным лечением можно дополнительно применять народные средства. Помогают сырые тыквенные семечки. Для приготовления лекарства надо стакан семечек пропустить через мясорубку и смешать их со стаканом кипяченой воды. Добавить туда половину чайной ложечки натурального меда и два сырых желтка. Такую смесь полезно употреблять вместо завтрака.

Травяной отвар при описторхозе

Можно попробовать рецепт из чеснока с гвоздикой. Для его приготовления надо 4 зубчика чеснока хорошо измельчить и высыпать в стакан молока. Довести до кипения, добавить 4 штучки пищевой гвоздики и варить еще около 2 минут. Смесь охладить и процедить через марлечку, принимать по стакану напитка до трех раз в день приблизительно за час до приема пищи. Продолжают лечение около 10 дней.

Можно набрать липовые ветви, сжечь их и аккуратно собрать пепел. Утром 1 чайную ложечку пепла положить в стакан молока, заварить его и выпить натощак, можно добавить для вкуса немного натурального меда. Пить такое молочко надо около 2 недель.

Для восстановления работы желудочно-кишечного тракта очень часто используют настои из лекарственных трав, которые обладают обволакивающим и желчегонным свойством. Для этого хорошо подходит трава зверобоя или полыни, цветки календулы или бессмертника, листья подорожника или плоды черники. Для приготовления настоя берут одну столовую ложку одного из растений, заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в теплом месте около получаса. Затем процеживают через марлечку и выпивают напиток перед едой. Курс такого лечения может быть около месяца.

Профилактика развития заболевания

Описторхоз очень опасное заболевание, которое лучше предотвратить, чтобы не допустить осложнений. При разделке рыбы и приготовлении блюд из нее необходимо использовать отдельные разделочные доски и ножи, которые после работы тщательно моются.

Варить рыбу необходимо не менее получаса от момента закипания, крупную лучше разрезать на небольшие кусочки. Жарить надо тоже не менее 30 минут, желательно под закрытой крышкой и в большом количестве масла. Рыбные пироги выпекать не менее 50 минут. Категорически нельзя пробовать сырую рыбу или сырой рыбный фарш.

Обязательно должен соблюдаться санитарный контроль технологии засолки, копчения или вяления рыбы. Среди населения необходимо проводить санитарно-просветительную работу, личные беседы и выступления специалистов по телевидению, на радио и в печати.

Особенное внимание следует уделять моментам покупки рыбы. Обязательно смотрите, чтобы она имела нормальный вид и запах, чтобы не была сильно замороженной. А еще важно осматривать ее внутри во время разделки, чтобы исключить наличие особей паразита.

Помните, что самое главное при этом заболевании – соблюдать элементарные правила профилактики, а также гигиены. Ведь любая болезнь, поражение которой не обходится без паразитов, попадающих в организм из окружающей среды, лечится не так просто и быстро.

Схема жизненного цикла описторхоза

Описторх – это плоский гельминт, относящийся к семейству описторхов. Паразитирует в организме человека, поражая печень, поджелудочную железу и желчновыводящие хода.

Имеет второе название – двуустка кошачья или сибирский сосальщик. Занимаются этой проблемой инфекционисты. Об этом мы и поговорим в сегодняшней статье.

Жизненный цикл описторхоза

Описторхоз – заразное заболевание, патогеном которого являются трематоды: двуустка кошачья или двуустка сибирская.

Очагами возникновения инфекционной патологии чаще всего являются территории Таиланда, Индии, Лаоса, некоторые страны СНГ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описторх – это паразитарный гельминт, который имеет плоскую форму тела схожую с ланцетом. Размеры его тела невелики и составляют до 20 мм в длину и два миллиметра в ширину. На теле выделяются ротовая и брюшная присоски. Эти глисты гермафродиты. Они способны стремительно размножаться. В течении суток откладывают около тысячи мелких яиц, напоминающих огуречные семена. Окрас яиц слегка желтоватый. На них имеется крышечка и небольшой бугорок.

Цикл жизни описторхоза в человеке требует два промежуточных хозяина и один окончательный. Окончательным хозяином служит человек. Пресноводный моллюск битиниида является первым промежуточным хозяином. Вторым или дополнительным – рыбы семейства карповых, которые водятся в реке.

Хвостатые личинки покидают тело моллюска и выходят в воды водоема. Они активно плавают и стараются попасть в тело второго дополнительного хозяина. Чаще всего им становится речная рыба. Проникнув в ее мышцы церкарии инцистируются. Данная стадия развития называется метацеркарией.

Следующий этап развития и превращения в половозрелого глиста произойдет в том случае, если зараженную рыбу съест конечный хозяин. Попадает паразит в человеческое тело перорально с зараженной пищей, через загрязненные гельминтами и их яйцами руки или кухонные приборы, не прошедшие достаточной санитарной обработки.

Проникнув в двенадцатиперстную кишку, капсула с личинкой подвергается воздействию ферментов этого органа. Оболочка капсулы растворяется и из нее выходят личинки. Они вселяются в протоки печени и поджелудочной железы. Поражают желчевыводящий тракт. Находится вирулентные паразиты в организме конечного хозяина могут десятилетиями.

Заражение сосальщиками происходит достаточно легко и стремительно. После инвазии трематоды способны начать процесс размножения уже через пару недель.

жизненный цикл описторхоза

Схема цикла жизни

Окончательными хозяевами для возбудителей описторхоза являются человек и рыбоядные животные. Распространяют инфекцию домашние любимцы, зараженные паразитами. Чтобы проникнуть в тело окончательного хозяина, печеночные сосальщики должны пройти цикличность жизни в теле моллюсков и рыб.

Заразный материал выходит из организма человека или животного с испражнениями. Попадая в водное пространство, проникает в организмы моллюска. В течение 30 дней в моллюске развиваются жизненные этапы личинок печеночного сосальщика. В конечном итоге они становятся церкариями и способны выйти в воду и поселиться во втором промежуточном хозяине – рыбе семейства карповых.

В теле рыбы церкарии покрываются двойной оболочкой и утрачивают хвосты, превращаясь в цисты (метацеркарии). Человек, поедая зараженную цистами рыбу в сыром виде либо рыбные блюда, приготовленные с нарушениями технологии, заражается описторхозом. В организме окончательного хозяина первый шар цист растворяется под воздействием сока желудка, второй подвергается растворению щелочами, находящимися в двенадцатиперстной кишке.

Из цисты выходит молодой описторхис. Он начинает перемещаться по просвету желчных путей в сторону печени. Оказавшись в органе, укрепляется внутри желчного протока посредством брюшной присоски и на протяжении месяца дозревает до половозрелой особи. Откладывает яйца, которым для последующего этапа жизни необходимо оказаться в водоеме с пресной водой.

Концентрированные соленые растворы, высокий температурный режим, замораживание – все эти моменты профилактики описторхоза следует применять при приготовлении рыбы и блюд из нее. Но если патогены глистной инвазии поразили организм человека, важно знать, как эта инфекция протекает.

Схема жизненного цикла описторхоза состоит из следующих этапов:

  • Яйцо гельминта.
  • Мирацидий в теле первого промежуточного хозяина.
  • Церкария свободноживущая личинка.
  • Метацеркарий в теле второго промежуточного хозяина.
  • Половозрелый описторхоз.
  • Яйцо описторхоза.

Различают острую и хроническую стадии заболевания, характеризующихся специфическими признаками.

Если не лечить болезнь, клиническая картина будет выглядеть таким образом:

  • Резкая гипертермия.
  • Аллергические высыпания на коже.
  • Приступы рвоты.
  • Жидкий стул.
  • Мышечные боли.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Острая болезненность в животе.

При наличии такой симптоматики следует посетить врача и непременно указать, что на протяжении последних четырех недель было употребление рыбы. Это позволит врачу правильно диагностировать состояние и назначить соответствующую терапию.

При запущенном течении недуга и неадекватном лечении описторхоз переходит в хроническую стадию. Симптоматика на этом этапе зависит от того, какой орган поражен глистами трематодами.

Если двуустка кошачья поселилась в желчных протоках и желчном пузыре развивается картина холецистита:

  • Болевые ощущения в правом подреберье.
  • Тяжесть в боку справа.
  • Тошнота и рвота.
  • Боли в области живота.

При поражении панкреаса пациент жалуется на:

  • Сильные боли в левом подреберье, отдающие в левую лопатку.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение аппетита.

При хронической стадии глистной инвазии нарушаются функции:

  • Пищеварительного тракта – уменьшается выработка секреции желудка, недостаточно переваривается пища, появляется изжога.
  • ЦНС – развивается депрессия, общая слабость, раздражительность.
  • Сердечной деятельности – боли в области сердца, аритмия, повышение артериального давления.
  • Дыхательной системы – возникает клиника бронхита, пневмонии.
  • Иммунного фона – ослабление иммунитета и развитие аллергических состояний.

Если не проводить лечение хронической стадии описторхоза, то это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Важно перед началом терапевтического курса пройти необходимые обследования для выявления вида паразита.

Определить хроническую фазу описторхоза представляется возможным посредством ультразвукового и рентгенологического исследования. При этом врач увидит состояние желчного пузыря, диффузные изменения ткани печени и нарушен ли отток желчи. При хроническом течении описторхоза формирование желчных камней явление редкое. Но, к сожалению, данная форма гельминтоза способна спровоцировать злокачественные   новообразования таких органов как желудок, печень, поджелудочная железа.

Жизненный цикл описторхоза

Цикл жизни описторхоза в человеке

Заболевание описторхоз – это гельминтоз, причиной которого является паразитирование в организме человека сибирской двуустки.

Этот паразит маленьких размеров, достигающий двух сантиметровой длины. Паразитирует в протоках печени и поджелудочной железы, удерживаясь на внутренних стенках ходов присосками. Средой питания печеночного сосальщика является отслоившийся эпителий и красные тельца крови.

В одиночку описторхис для человека не представляет опасности. Но если в организме накопилось множество этих паразитов, то это может вызвать серьезные осложнения и угрозу жизни. В медицинской литературе были приведены данные о наличии в организме человека шести тысяч трематод.

Развитие и рост печеночного гельминта происходит при заражении личинками описторхиса моллюсков и пресноводных рыб, которые числятся промежуточными хозяевами. А также при наличии дефинитивного хозяина, которым является человек либо животные, питающиеся карповой рыбой из пресноводных водоемов.

Длительность жизни взрослого печеночного паразита в органах человека составляет от 16 до 20 лет. Необходимо отметить, что самостоятельное размножение кошачьей двуустки в человеке не происходит. Онтогенез паразитарного плоского гельминта устроен таким образом, что заразные личинки цикл своего развития осуществляют за пределами тела человека.

Паразиты, провоцирующие описторхоз, являются гермафродитами. В сутки они кладут около девятисот яиц. При не соответствующих условиях окружающей среды яйца погибают в течение недели.

Предупредить возникновение описторхоза возможно. Чтобы не заразиться печеночным сосальщиком, необходимо:

  • Проводить приготовление рыбных блюд, не нарушая технологию термической обработки либо процесса засолки рыбы.
  • Не употреблять сырую пресноводную рыбу.
  • Не загрязнять водоемы и прилегающие к ним территории остатками рыб, испражнениями людей и животных.
  • Упорядочить коммунальные хозяйства в прибрежных зонах.
  • Уничтожать моллюсков биологическими и химическими средствами.

Длительность жизни параита от самого начала до развития половозрелой стадии при благоприятных условиях составляет не более четырех месяцев. Окончательный и завершающий этап происходит в организме дефинитивного хозяина. Их общее количество насчитывает более 30 видов млекопитающих.

Цикл жизни описторхоза в человеке

Полезное видео

И напоследок небольшое видео:

Нарушения работы кишечника после антибиотиков

  • Диарея и колит после антибиотиков
  • Антибиотики, которые вызывают диарею
  • Симптомы антибиотик-ассоциированной диареи и колита
  • Псевдомембранозный колит после антибиотиков
  • Лечение псевдомембранозного колита
  • Выводы

Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.

 

Диарея и колит после антибиотиков

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

  • от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
  • от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
  • до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

  • антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
  • несколько реже отмечается развитие колита;
  • редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

к содержанию ↑

Антибиотики, которые вызывают диарею

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника). Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

  • дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
  • больные с заболеваниями желудка и кишечника,
  • больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
  • применение при лечении большого количества антибиотиков,
  • резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

к содержанию ↑

Симптомы антибиотик-ассоциированной диареи и колита

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

  • Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
  • При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

к содержанию ↑

Псевдомембранозный колит после антибиотиков

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile). Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида. Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель. Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание. Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели. Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний. Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки. Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует. С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

к содержанию ↑

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

 

Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».

к содержанию ↑

Выводы

Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом. В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос). Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.

Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного препарата.

Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?